Увод

Прееклампсија је тешка компликација трудноће која представља значајну претњу по здравље трудница широм света. То је фактор који доприноси превременом рођењу, повећаним перинаталним здравственим проблемима, стопи морталитета и дуготрајним инвалидитетом. Док је улога фолне киселине као витамина Б у превенцији дефеката неуралне цеви широко позната, њен потенцијал да спречи прееклампсију, посебно у каснијим фазама трудноће, био је предмет великог медицинског интересовања. Значајно међународно мултицентрично испитивање објављено у Тхе БМЈ 2018. бацило је ново светло на ово питање.

Позадина истраживања

Утичући на око 3-5% свих трудноћа у свету, прееклампсија је водећи узрок смрти мајки. Са ограниченим могућностима лечења – порођај је једини коначни лек – потрага за ефикасним превентивним мерама је од највеће важности. Као широко прихваћен витамински додатак, фолна киселина је изазвала значајан истраживачки интерес, посебно у вези са њеним потенцијалним предностима у другом и трећем триместру трудноће.

Триал Десигн

Названо "ФАЦТ" испитивање, ова истрага је имала за циљ да процени ефикасност високе дозе фолне киселине у превенцији прееклампсије код трудница за које је идентификовано да су изложене већем ризику. Ово двоструко слепо, фаза ИИИ, рандомизовано контролисано испитивање спроведено је у више међународних центара у Аргентини, Аустралији, Канади, Јамајци и Уједињеном Краљевству. Укупно 2.301 трудница која испуњава услове, за које је идентификовано да имају висок ризик од прееклампсије, насумично је распоређена или у групу са високим дозама фолне киселине (које су примале четири оралне таблете од 1,0 мг дневно) или у плацебо групу од 8. до 16. недеље трудноћа до порођаја.

Главни резултати

Примарни мерен исход била је инциденција прееклампсије. Студија је открила да је 14,8% жена у групи са фолном киселином развило прееклампсију, у поређењу са 13,5% у плацебо групи – разлика која није била статистички значајна (релативни ризик 1,10, 95% интервал поверења 0,90 до 1,34, П=0,37). Нису примећене значајне разлике између ове две групе у погледу других штетних исхода за мајку или новорођенчад.

Значај истраживања

Налази из студије ФАЦТ носе дубоке импликације на политику јавног здравља. Они указују на то да суплементација високим дозама фолне киселине након првог тромесечја није ефикасна стратегија за превенцију прееклампсије код жена са високим ризиком. Ово откриће сугерише да постојеће препоруке у вези са суплементацијом фолне киселине могу захтевати поновну процену и прилагођавање.

Оутлоок Дирецтион Ресеарцх

Иако фолна киселина није показала очекиване превентивне ефекте против прееклампсије, истраживачи остају неустрашиви. Ово откриће је, у ствари, покренуло даља истраживања стратегија за превенцију компликација у трудноћи. Гледајући унапред, постоји све веће очекивање за развој иновативних приступа за ефикасније смањење инциденције прееклампсије и очување здравља и трудница и новорођенчади.

Референце:

Вен СВ, Вхите РР, Рибак Н, Гаудет ЛМ, Робсон С, Хагуе В, Симмс-Стеварт Д, Царроли Г, Смитх Г, Фрасер ВД, Веллс Г, Давидге СТ, Кингдом Ј, Цоиле Д, Фергуссон Д, Цорси ДЈ, Цхампагне Ј, Сабри Е, Рамсаи Т, Мол БВЈ, Оудијк МА, Валкер МЦ. Ефекат суплементације високе дозе фолне киселине у трудноћи на прееклампсију (ФАЦТ): двоструко слепо, фаза ИИИ, рандомизовано контролисано, међународно, мултицентрично испитивање. БМЈ 2018;362:к3478. дои:10.1136/бмј.к3478.