Прееклампсију, сложен поремећај јединствен за трудноћу, карактерише висок крвни притисак и протеинурија, који се обично појављују након 20. недеље гестације. То представља значајан ризик и за мајку и за фетус. Док тачна етиологија остаје неухватљива, верује се да укључује генетске, имунолошке и факторе ендотелне дисфункције.

МТХФР и његова улога у прееклампсији

Метилентетрахидрофолат редуктаза (МТХФР) је кључни ензим у метаболизму фолата, који претвара синтетичке деривате фолата у 6С-5-метилтетрахидрофолат који се може апсорбовати. Полиморфизам Ц677Т у гену МТХФР, који укључује супституцију цитозина (Ц) тимином (Т) на 677. нуклеотиду, може смањити активност ензима. Ово смањење може да омета конверзију 6С-5-метилтетрахидрофолата, утичући на метаболизам хомоцистеина и потенцијално повећавајући ризик од кардиоваскуларних болести. У Кини, приближно 78,4% становништва је погођено поремећајима метаболизма фолата МТХФР 677.

Недавна истраживања показују да полиморфизам МТХФР Ц677Т може бити повезан са развојем прееклампсије.

МТХФР полиморфизам и прееклампсија: глобална перспектива

Мета-анализа из 2013. године, која је синтетизовала податке из 51 студије случаја-контроле и која је обухватала различите етничке групе, укључујући белце, Латиноамериканце, Источне Азијате, Јужне Азије и Африканце, истраживала је везу између МТХФР Ц677Т полиморфизма и ризика од прееклампсије. Студија је обухватила 6.403 пацијента и 11.346 контрола.

Налази су открили значајну повезаност између полиморфизма МТХФР Ц677Т и ризика од прееклампсије у општој популацији, посебно међу белцима и становницима источне Азије, при чему није примећена значајна веза у популацији Латинске Америке, Јужне Азије и Африке.

.

Превенција натурализације фолата и прееклампсије

За разлику од синтетичке фолне киселине, натурализациони фолат (активни фолат, 6С-5-метилтетрахидрофолат, 5-МТХФ) се може директно апсорбовати, заобилазећи ограничења активности МТХФР ензима. Ово повећање нивоа фолата и смањење хомоцистеина (ХЦИ) може помоћи у превенцији прееклампсије. Клинички контролисана студија спроведена у Италији од 2009. до 2013. показала је да су труднице које су узимале 5-МТХФ имале значајно ниже стопе рекурентне прееклампсије, тешке прееклампсије и преурањене прееклампсије.

Закључак

Прееклампсија је тешка компликација трудноће са вишефакторском патогенезом. Ц677Т полиморфизам МТХФР гена је повезан са повећаним ризиком од прееклампсије, посебно у одређеним етничким групама. Натурализациони фолат (5-МТХФ), као активни облик фолата, може да заобиђе ограничења ензима МТХФР и да га тело директно користи, нудећи потенцијалну превентивну меру против прееклампсије. За ризичне труднице, суплементација природним фолатом може бити ефикасна стратегија.

Референце:

1. Ванг КСМ, Ву ХИ, Киу КСЈ. Полиморфизам гена Ц677Т метилентетрахидрофолат редуктазе (МТХФР) и ризик од прееклампсије: ажурирана мета-анализа заснована на 51 студији. Архив за медицинска истраживања 44 (2013) 159-168.

2. Саццоне Г, Сарно Л, Роман А, Донадоно В, Маруотти ГМ, Мартинелли П. 5-метил-тетрахидрофолат у превенцији рекурентне прееклампсије. Ј Матерн Фетал Неонатал Мед. 2015; ДОИ: 10.3109/14767058.2015.1023189.

3. Лиан Зенлин, Лиу Канг, Гу Јинхуа, Цхенг Ионгзхи, ет ал. Биолошке карактеристике и примена фолата и 5-метилтетрахидрофолата. Адитиви за храну у Кини, број 2, 2022.

4. Ламерс И, Принз-Лангенохл Р, Браумсвиг С, Пиетрзик К. Концентрације фолата црвених крвних зрнаца се више повећавају након суплементације са [6С]-5-метилтетрахидрофолатом него са фолном киселином код жена у репродуктивном периоду. Ам Ј Цлин Нутр. 2006;84:156-161.