Прошле недеље сам испратила своју снају на пренатални преглед и налетела на познаницу у ходнику — била је трудна 32 недеље и одједном јој је потекао водењак.

Сестра ју је одјурила у порођајну салу, а мајка је имала времена само да каже: „Само су 32 недеље, зашто ми је пукао водењак?“

Беба је рођена тог дана и одмах је примљена на неонаталну интензивну негу.

Моја снаја ме је ухватила за руку и питала: „Сви њени пренатални прегледи су били нормални, па зашто је онда отишла на превремени порођај?“

Отворио сам уста, али нисам могао да кажем ни реч.

——Како је беба могла да се роди прерано чак и када је мајка имала све нормалне прегледе и узимала фолну киселину сваки дан?

Касније сам питао неколико доктора о овом случају, и сви су дали сличне одговоре.

Превремени порођај нема јединствен узрок.

Чак и уобичајена упала, инфекција или проблеми са грлићем материце и плацентом могу изазвати превремени порођај.

Компликације током трудноће, у комбинацији са неправилним дневним рутинама или неправилном исхраном, могу деловати као окидачи за превремени порођај.

Намрштио сам се.

По повратку кући, више пута сам претраживала кључне речи: превремени порођај, фолна киселина, крв из пупчане врпце и гестацијска старост.

У почетку сам пронашао уобичајени савет: узимајте фолне киселине када покушавате да затрудните и у раној трудноћи, углавном да бисте спречили дефекте неуралне цеви.

Тек када сам наишао на студију из 2023. године, приметио сам претходно занемарен индикатор -5-метилтетрахидрофолат, такође познат као 5-МТХФ, активни облик фолата.

Ова студија је објављена у *Еуропеан Јоурнал оф Цлиницал Нутритион* као рад великог узорка.

Истраживачи су измерили нивое 5-МТХФ у крви пупчаника 124 новорођенчади и упоредили их са подацима о тиамин дифосфату како би истражили везе између ових нутритивних метаболичких маркера, превременог порођаја и развоја фетуса.

Међу 124 бебе:

- 26 су била превремено рођена деца рођена пре 32 недеље

- 38 је било касно недоношчади рођених између 32. и 37. недеље

- 60 је била доношена беба као контрола

Ова група је дизајнирана да испита да ли се статус фолата разликује код новорођенчади рођене раније.

Појавило се неколико значајних налаза.

Оно што ми је привукло пажњу је токасна недоношчад (32-37 недеља) такође су имала значајно ниже нивое 5-МТХФ у крви пупчаника.

Ова разлика није била повезана са једноплодном или вишеплодном трудноћом.

Статус активног фолата у фетусу ин утеро варира инхерентно.

Нивои тиамин дифосфата су се такође променили: свеукупно виши код недоношчади, али нижи код вишеструких новорођенчади него код једнорођенчади.

Међутим, није пронађена јасна повезаност између тиамин дифосфата и дојенчади мале за гестационо доба (СГА).

Кључни налаз за труднице у овој студији је 5-МТХФ.

Након мултиваријантне анализе, закључак је био јасан:

Виши нивои 5-МТХФ у крви пупчаника били су повезани са дужим гестацијским годинама, већом порођајном тежином и већом дужином тела при рођењу.

Ово се директно односи на три кључна пренатална индикатора: гестациону старост, порођајну тежину и дужину тела.

Супротно томе, одојчад са нижим нивоима 5-МТХФ је вероватније била мала за гестацијски узраст.

Једноставно речено, упркос достизању одговарајуће недеље гестације, тежина и развој бебе знатно заостају за вршњацима.

Таква беба се могу суочити са потешкоћама у храњењу, слабијим имунитетом и већим изазовима у сустизању раста након рођења.

Студија је такође сугерисала да виши нивои 5-МТХФ у комбинацији са дужом гестацијом, заједно са претходном историјом трудноће, могу корелирати са мањим ризиком од СГА.

Чак ни претходна трудноћа не гарантује сигурност.

На развој фетуса утиче више фактора.

Здравље мајке утиче на метаболизам хранљивих материја; претходна историја трудноће и функција плаценте играју улогу.

Био сам изненађен овим налазима.

Раније, када сам размишљао о фолату, моја прва мисао је била да га узимам током пре зачећа и ране трудноће да бих спречио дефекте неуралне цеви.

Ова студија нас подсећа да је фолат укључен у раст и развој фетуса током трудноће.

Узроци превременог порођаја и СГА су сложени.

Статус фолне киселине, посебно нивои 5-МТХФ, могу бити фактор који се лако превиди.

Ово поставља још једно питање: неки људи не могу да користе унесене фолне киселине са једнаком ефикасношћу.

Најчешће таблете фолне киселине су синтетичке.

Синтетичка фолна киселина захтева низ метаболичких конверзија у телу да би постала 5-МТХФ, биолошки активни облик који ефикасно функционише.

За већину људи, стандардна суплементација синтетичком фолном киселином је и даље корисна.

Међутим, његова ефикасност може бити смањена код оних са метаболичком неефикасношћу.

Полиморфизам МТХФР гена се често наводи као фактор који утиче на ефикасност конверзије.

Неки појединци имају варијанте гена МТХФР, што доводи до смањене активности ензима.

Као резултат тога, конверзија синтетичке фолне киселине у 5-МТХФ постаје мање ефикасна.

Подаци показују да су варијанте гена МТХФР уобичајене у општој популацији, са различитом преваленцијом у различитим регионима и етничким групама.

Уз ниску ефикасност конверзије, прогутана фолна киселина не може се у потпуности претворити у потребан 5-МТХФ.

Неки појединци такође имају повишен ниво хомоцистеина (Хци).

Ово је штетно за труднице: оне редовно узимају фолну киселину, али не постижу жељени ефекат због метаболичких разлика.

Додатак фолне киселине зависи од тога да ли га тело може ефикасно користити.

Овде активни фолат има предност.

Калцијум 6С-5-метилтетрахидрофолат је облик 5-МТХФ.

Овај састојак се не ослања на конверзију МТХФР ензима и може се директно апсорбовати. За 78,4% кинеске популације са метаболичким поремећајима фолата повезаним са МТХФР, активни фолат може бити ефикаснији.

Међутим, активни фолат има технички изазов: стабилност.

5-МТХФ је осетљив на влагу, високе температуре и кисеоник; лоше сировине или прерада може довести до деградације током складиштења, стварајући штетне нечистоће као што је ЈК12А.

Укратко, квалитет активног фолата зависи од његове стабилности складиштења.

Истраживао сам изворе активног фолата и пронашао технологију ултразвучне кристализације у облику Ц-кристала која формира заштитни слој око крхких молекула, смањујући деградацију током времена.

Према открићима произвођача, овај патентирани Ц-кристални облик (магнафолат) остаје стабилан више од три године на собној температури, осигуравајући да активне таблете фолата остану ефикасне током читавог рока трајања.

Како обичне труднице могу утврдити да ли им је потребан активни фолат?

Ако је статус фолата субоптималан у преконцепцијским или пренаталним тестовима, или ако је хомоцистеин (Хци) повишен због абнормалних маркера метаболизма фолата, или ако постоји метаболички ризик од фолата, разговарајте са лекаром о прилагођавању облика фолата.

Специфична доза, трајање и план суплементације увек треба да прате савет стручњака.

На крају, мора се разјаснити: фолна киселина је важна, али не може решити све проблеме.

Анксиозност током трудноће често не долази од „незнања“, већ од „знања, али неспособности да делујете“.

Термини попут фолне киселине, превременог порођаја и СГА делују далеки док не утичу на некога блиског.

Не морамо да будемо стручњаци – само две ствари: одржавајте редовне пренаталне прегледе и постављајте питања.

Још пет минута разговора са доктором је боље него да се плашите.

Чињеница да пажљиво читате овај чланак значи да већ радите одлично.

Референце

[1] 5-метилтетрахидрофолат и тиамин дифосфат у еритроцитима крви пупчане врпце код недоношчади у односу на терминску новорођенчад. *Еуропеан Јоурнал оф Цлиницал Нутритион*, октобар 2023. ДОИ:10.1038/с41430-023-01347-и

[2] Лиан Зенглин, Лиу Канг, Гу Јинхуа, Цхенг Ионгзхи, ет ал. Биолошке карактеристике и примена фолне киселине и 5-метилтетрахидрофолата. *Кинески адитиви за храну*, 2022(2).

Одрицање од одговорности

Магнафолат се испоручује само као сировина за калцијум 6С-5-метилтетрахидрофолат (активни фолат) и није намењен за директну дијагностичку или терапеутску употребу од стране потрошача. Све одлуке о суплементацији треба да се доносе под стручним медицинским упутством.

Прича у овом чланку је фикционализована на основу уобичајених сценарија и истраживачких случајева како би се пренеле научне информације, а не представља стварна индивидуална искуства. Овај производ је прехрамбена сировина и није замена за лек.