Сара  има 52 године. Четири године након менопаузе, имала је ДКСА скенирање густине костију током рутинске здравствене провере. Њени Т-резултати и на лумбалној кичми и на врату бутне кости били су испод -2,5, а дијагностикована јој је остеопороза. Била је збуњена. Од менопаузе, узимала је калцијум сваки дан без грешке. Витамин Д? Покривено. Витамин К2? Такође покривено. Њена исхрана је била стабилна, а и даље је успевала да трчи три пута недељно. Њен ортопедски лекар је прегледао њену листу додатака, а затим прелистао њене претходне извештаје о биохемијским тестовима. Поставио је само једно питање и звучало јој је чудно: „Да ли сте икада проверили ниво фолата у вашим црвеним крвним зрнцима?“ Сара није баш разумела. Колико је знала, фолна киселина је нешто што су млађе жене узимале када су се припремале за трудноћу. Какве је то везе имало са костима?

Ово питање је већ почело да има смисла у студији из 2005. објављеној у *Остеопоросис Интернатионал*. Губитак костију, како се испоставило, често је компликованији од једноставног „неуношења довољно калцијума“.

Зашто кости и даље могу постати крхке чак и када узимате калцијум?

Традиционално гледиште је да остеопороза долази од губитка калцијума и пада нивоа естрогена. Та логика није погрешна. Само изоставља још једног узрочника проблема у микроокружењу костију. Код жена у постменопаузи, хомоцистеин, или Хци, често има тенденцију пораста. Једном када се овај метаболички нуспродукт накупи у крви, може ометати умрежавање колагена у костима. Унутрашња мрежаста структура кости тада постаје ломљива, скоро као мртво дрво осушено на сунцу. Да би се смањио хомоцистеин, телу је потребан глатки пут реметилације. Фолат игра кључну улогу у овом процесу, помажући претварању хомоцистеина у безопасан метионин. Када се овај пут заглави, минерална густина костију може тихо да опадне. Без обзира колико калцијума уносите, он не може да поправи основни коштани оквир оштећен хомоцистеином.

„Нормални“ резултат фолне киселине у крви може бити погрешан

Многи људи су проверавали фолат у серуму током рутинских физичких прегледа. Резултат често пада у нормалу. Ирански истраживачки тим спровео је анализу пресека 366 жена у постменопаузи. Они су мерили минералну густину костију у лумбалној кичми и врату бутне кости, заједно са биохемијским маркерима укључујући серум фолат и 5-метилтетрахидрофолат црвених крвних зрнаца или 5-МТХФ. На први поглед, подаци на површинском нивоу изгледали су мало контраинтуитивно. Када су истраживачи гледали само серумски 5-метилтетрахидрофолат, он је искључен из мултиваријантног модела линеарне регресије. Другим речима, није ефикасно предвидео промене у минералној густини костију у лумбалној кичми или врату бутне кости.

Али други скуп података испричао је сасвим другачију причу. 5-метилтетрахидрофолат црвених крвних зрнаца показао је коефицијент корелације од 0,21 са минералном густином костију лумбалне кичме и 0,19 са минералном густином костију врата фемура. Оба су била статистички значајна. Мултиваријантна линеарна регресија је показала да је независан предиктор минералне густине костију, објашњавајући 4,3% варијације минералне густине костију лумбалног дела кичме и 4,0% варијације минералне густине костију врата бутне кости. Серум фолата је као новац у новчанику. Може порасти или пасти у зависности од тога шта сте јели током последњих неколико оброка. 5-метилтетрахидрофолат црвених крвних зрнаца више личи на орочени депозит у банци. Он одражава стварну, дугорочну резерву активног фолата у телу у последња три месеца. Ако је та дугорочна резерва активног фолата недовољна, минерална густина костију губи важан фактор подршке.

Зашто се обична фолна киселина не складишти у црвеним крвним зрнцима

Уношење довољно 5-метилтетрахидрофолата у црвена крвна зрнца није тако једноставно као узимање још неколико таблета обичне фолне киселине. Обична синтетичка фолна киселина, или ФА, нема саму биолошку активност након уласка у тело. Мора да прође кроз више корака метаболичке редукције у јетри и цревима, уз помоћ ензима МТХФР, пре него што коначно постане 5-метилтетрахидрофолат и учествује у разградњи хомоцистеина. А тај корак конверзије је управо место где многи људи упадају у невоље.

Међу кинеском популацијом Хан, стопа носиоца полиморфизма гена МТХФР Ц677Т је веома висока. Генотип хомозиготне мутације ТТ се налази код око 25% људи. Код оних који носе ову варијацију, активност ензима конверзије значајно опада. Фолна киселина коју узимају не може се ефикасно претворити. Уместо тога, може циркулисати у крви као неметаболизована фолна киселина или УМФА. Не улази ефикасно у црвена крвна зрнца и не може помоћи у чишћењу хомоцистеина око коштаног ткива. Људи средњих и старијих година већ имају тенденцију да мање ефикасно апсорбују хранљиве материје. Додајте генетску метаболичку баријеру поврх тога и унутрашња одбрамбена линија тела за здравље костију може почети да слаби изнутра.

Циљани начин да се заобиђе уско грло конверзије

Ако ензим конверзије није поуздан, онда директно допуњавање активног фолата који не захтева метаболичку конверзију постаје практичан начин да се заобиђе уско грло. Структурно, активни фолат је 6С-5-метилтетрахидрофолат. Не треба му МТХФР ензимска катализа. Тело може да га апсорбује и користи директно, омогућавајући му да брже уђе у резерве црвених крвних зрнаца, док помаже у ефикаснијем снижавању нивоа хомоцистеина у крви. Приликом одабира активног фолног састојка, стабилност и сигурност су најважнији. Традиционални активни фолат може оксидирати и изгубити потенцију када је изложен ваздуху, променама температуре или влажности. Сировине побољшане кристалном технологијом могу боље одржати високу активност током дуготрајног складиштења и након уласка у тело. Данас нема много сировина које могу постићи високу кристалну стабилност. Магнафолат је један од њих. Овај патентирани Ц-кристални облик 6С-5-метилтетрахидрофолат калцијума има дуже средње време задржавања у смислу биодоступности, помажући у одржавању стабилније ефективне концентрације у крви. Не носи ризик од акумулације неметаболизоване фолне киселине и не маскира симптоме недостатка витамина Б12, који су релативно чести код средњих и старијих одраслих особа. То га чини погодном опцијом за дуготрајну исхрану.

Пратећи савет свог доктора, Сара је касније прилагодила свој дневни план суплемената. Свој редовни витамин Б-комплекса заменила је формулом која је директно садржала активни 5-метилтетрахидрофолат. На њеној контроли шест месеци касније, њен ниво хомоцистеина је пао у безбедни опсег. Старење костију је дуг и сложен процес. Унос калцијума и витамина Д је и даље важан, наравно. Али одржавање метаболизма једног угљеника у телу без проблема и контрола ерозије коштаног матрикса хомоцистеином такође је важан део заштите минералне густине костију.

Референце

[1] Разави М, Јафари М, ет ал. Повезаност 5-метилтетрахидрофолат фолата црвених крвних зрнаца са минералном густином костију код иранских жена у постменопаузи [Ј]. *Остеопоросис Интернатионал*, 2005, 16(12): 1884-1889.

[2] Ианг Б, Лиу И, Ли И, ет ал. Географска дистрибуција полиморфизама гена МТХФР Ц677Т, А1298Ц и МТРР А66Г у Кини: Налази од 15357 одраслих особа Хан националности[Ј]. *ПЛоС ОНЕ*, 2013, 8(3): е57917. дои:10.1371/јоурнал.поне.0057917.

[3] Лиан Зенглин, Лиу Канг, Гу Јинхуа, Цхенг Ионгзхи, ет ал. Биолошке карактеристике и примена фолне киселине и 5-метилтетрахидрофолата. *Кинески адитиви за храну*, 2022, број 2.

Обавештење о ризику

Магнафолат^®се испоручује само као активна фолна сировина 6С-5-метилтетрахидрофолат калцијума. Није намењен директном пружању дијагнозе или савета о лечењу потрошачима. Свака одлука о додавању фолне киселине треба да буде донета под вођством квалификованог лекара или нутриционисте. Лик у овом чланку је измишљен и користи се само да би помогао читаоцима да разумеју научни механизам. Детаљи и подаци у причи спадају у уобичајене клиничке референтне опсеге. Свако каузално тумачење у овом чланку је стриктно ограничено на закључке подржане цитираном литературом и не представља обећање о ефикасности за било који производ.