Сара Лин има 31 годину и већ шест месеци покушава да затрудни.

Никада није престала да узима фолну киселину.

Боца се налази поред трпезаријског стола. После јутарњег млека, узима једно скоро без размишљања. Временом је то постало рутинско као прање зуба.

На сваком прегледу, она проводи дуго времена прегледавајући свој лабораторијски извештај. Све док се не појављују блиставе црвене заставице, осећа се мало опуштеније.

Дакле, када је њен доктор поменуо "фолат црвених крвних зрнаца" и "хомоцистеин" на овом накнадном прегледу, застала је.

"Али ја сам све време узимао фолну киселину."

Доктор није журио са закључком. Уместо тога, замолила је Сару да донесе своје претходне евиденције о додацима и информације о својој исхрани. Такође је препоручила преглед нивоа фолата, хомоцистеина и витамина Б12 у Сариним црвеним крвним зрнцима.

Држећи лабораторијски извештај, Сара је имала само једну мисао:

Само узимам фолну киселину. Зашто укључује толико тестова?

Ипак, ово се никада није односило само на један оброк, или нужно на један додатак.

Фолат црвених крвних зрнаца одражава залихе фолата које су изграђене у последњих неколико месеци. Замислите то као књигу која се полако ажурира. Ако јуче поједете неколико додатних залогаја лиснатог зеленила, или узмете таблету фолне киселине данас, неће променити број преко ноћи.

То је важан подсетник за многе људе који се припремају за трудноћу:

Није довољно питати да ли допуњавате. Такође морате знати колико је ваше тело заправо ускладиштило.

1. Зашто узимање не значи увек да имате довољно: три фактора која се лако превиде

1.1 Лабораторијски извештај без црвених заставица не значи нужно да су ваше продавнице довољне

Урођене срчане мане су једна категорија урођених мана која заслужује сталну пажњу.

Статус исхране фолне киселине током периконцепционог периода повезан је са раним развојем нервног и кардиоваскуларног система фетуса. Докази који повезују фолат са развојем неуралне цеви су тренутно снажнији.

Можда звучи далеко од свакодневног живота. Међутим, за некога ко покушава да затрудни, све се своди на нешто прилично једноставно:

Рано изградите чврсту хранљиву основу. Не чекајте до последњег тренутка.

Светска здравствена организација је указала да су концентрације фолата у црвеним крвним зрнцима од најмање 906 нмол/Л код жена у репродуктивном добу повезане са мањим ризиком од дефекта неуралне цеви.

Црвена крвна зрнца живе око 120 дана. Пошто остају у телу тако дуго, њихов садржај фолата може боље да одражава залихе фолата током одређеног временског периода.

Серум фолата је другачији.

Брже реагује на недавну употребу исхране и суплемената. Оно што сте данас јели и да ли сте у последње време стално узимали суплементе, може утицати на резултат.

Једна мера је више о садашњости; други се осврће на протеклих неколико месеци.

Ни једно ни друго није суштински важније. Они једноставно одговарају на различита питања.

Сара се раније фокусирала углавном на серум фолне киселине. Њен ниво није био низак, па је претпоставила да је све у реду.

Овог пута, процена јој је показала другачију слику: фолат њених црвених крвних зрнаца још није достигао препоручени референтни ниво, док је њен хомоцистеин пао у опсегу који је захтевао наставак прегледа заједно са њеним укупним статусом ухрањености.

Лабораторијски извештај без аларма не значи да сваки корак на путу коришћења тече глатко.

Понекад није проблем да ли фолат продире кроз врата. То је да ли тело може правилно да се носи са оним што следи.

1.2 Једном када фолат уђе у тело, још увек мора да прође још један корак

Оно што људи обично називају "обичним фолатом" обично се односи на синтетичку фолну киселину или ФА.

Након уласка у тело, фолна киселина не може одмах да учествује у метаболизму једног угљеника. Прво мора да прође ензимом посредовану конверзију у облике које тело може да користи, укључујући 5-метилтетрахидрофолат.

МТХФР ген је укључен у овај процес конверзије.

МТХФР Ц677Т полиморфизам је релативно чест међу популацијом Хан Кине. Активност ензима може да варира у зависности од генотипа, а људи са ТТ генотипом могу имати нижу активност релевантног ензима од оних са ЦЦ генотипом.

Међутим, генотип није дијагноза.

Проналажење одређеног генотипа не значи аутоматски да неко има недостатак фолата, нити значи да постоји здравствени проблем. То је једноставно један од трагова који клиничар може узети у обзир приликом процене ефикасности коришћења фолата.

Док је Сара слушала објашњење, спустила је поглед на бочицу коју је узимала све ово време.

Узимање није исто што и завршетак целог процеса.

Редовна фолна киселина је више као сировина. Активни фолат је ближи готовом производу који је већ обрађен.

За неке људе "производна линија" ради ефикасно. Сировине улазе и брзо се обрађују, дистрибуирају и користе.

За друге, процес се може одвијати спорије. Иста количина сировог материјала можда неће дати исту количину употребљивог фолата у истом временском периоду.

Разлика може бити у том кораку конверзије.

1.3 Изградња продавница захтева време

Фолат црвених крвних зрнаца се не мења у извештају дан након што почнете да узимате суплементацију.

Сара је размишљала о узимању додатне фолне киселине неколико дана пре следећег праћења, надајући се да ће повећати број.

Њен доктор се само насмешио.

"Не треба вам гурање у последњем тренутку. Само га доследно предузимајте."

Производња црвених крвних зрнаца, сазревање и обнављање захтевају време.

За људе који су тек почели да покушавају да затрудне, који су у прошлости недоследно узимали суплементе или чија исхрана није обезбедила много хране богате фолатима, побољшање нутритивног статуса фолата је генерално нешто за процену током месеци.

Три дана суплементације не могу да донесу телу печат одобрења који каже да су успостављене адекватне залихе.

Поновљени нагласак на тајмингу током преконцепције није намењен стварању анксиозности.

Рани развој ембрионалних органа се дешава веома рано. Практична вредност процене нутритивног статуса унапред је да се телу да време да изгради залихе, уместо да открије да нема припреме када је потреба већ хитна.

За људе који су већ трудни, шта да додају, колико да узимају и да ли су потребна додатна тестирања треба да одреди акушер или стручњак за исхрану на основу индивидуалне медицинске историје.

„Оно што сви други узимају“ можда није прикладно за вас.

2. Истраживање се фокусира на то како се користе активни облици

Насумичне студије су упоређивале калцијумову со 6С-5-метилтетрахидрофолата са синтетичком фолном киселином.

Једно рандомизовано испитивање у Канади укључивало је жене које су биле трудне од 8 до 21 недеље. Једна група је примила 0,625 мг калцијумове соли 6С-5-метилтетрахидрофолата, док је друга добила 0,6 мг синтетичке фолне киселине.

После 16 недеља, концентрације фолата у црвеним крвним зрнцима биле су 1826 +/- 471 нмол/Л и 1998 +/- 421 нмол/Л, респективно. Оба су била изнад уобичајено коришћеног референтног прага од 906 нмол/Л. Није примећена статистички значајна разлика у серуму фолата између две групе.

Студија је такође открила ниже нивое неметаболизоване фолне киселине у мајчиној плазми међу учесницима који су узимали активни фолат.

Ипак, важно је раздвојити шта студија може да покаже од онога што не може.

Ови налази подржавају калцијумову со 6С-5-метилтетрахидрофолата као један од могућих извора фолата за одржавање статуса фолата током трудноће.

Међутим, испитивање је спроведено на женама које су већ биле трудне. Да ли се његови закључци могу директно проширити на период пре зачећа и даље захтева професионалну процену засновану на појединцу.

То такође не значи да:

Одређени састојак може спречити или лечити одређени урођени дефект.

Људи се разликују. Обрасци исхране, статус витамина Б12, доза суплемената, време употребе и генетска позадина могу утицати на исходе.

У медицинској исхрани ретко постоји једна пилула која решава сваки проблем.

3. Шта би требало да урадите? Враћајући се на Сарин пут за процену

Сарини следећи кораци нису се вртели око једног специфичног производа.

Њен доктор ју је замолио да прво попуни неколико празнина:

Шта она обично једе? Колико дуго је узимала фолну киселину? Коју дозу узима сваки пут? Да ли је икада стала између?

Ти детаљи би затим били прегледани заједно са њеним резултатима фолата црвених крвних зрнаца, хомоцистеина и витамина Б12.

Ако постоји породична историја, историја понављајућих нежељених исхода трудноће или постојећи резултати генетског теста, квалификовани стручњак може да утврди да ли извор или дозу фолата треба прилагодити.

Њен доктор је такође понудио неки контекст: ако преглед покаже да је корак конверзије неефикасан — на пример, ако генотип МТХФР сугерише нижу активност ензима, или ако обична фолна киселина није изградила довољно фолата у црвеним крвним зрнцима — онда би се могло расправљати о „замени извора фолата“. У таквим случајевима, лекар може да помене активни фолат, облик који прескаче сопствену конверзију тела и који је директно употребљив.

"На тржишту постоји доста активних састојака фолата. Један уобичајени облик је калцијумова со 6С-5-метилтетрахидрофолата. Магнафолат је бренд у овом простору и професионалци могу да погледају његове стандарде и патентну документацију", рекао је лекар, намерно одмерен. „Али да ли треба да се пребаците, на који и за колико – све то мора да сачека док не буду ваши резултати, а ми их заједно погледамо.

Сара је ставила извештај у своју торбу и престала да жури да етикетира своју ситуацију.

За накнадне резултате било би потребно време.

Барем је сада схватила једну ствар: поента клиничке процене није да се сви поставе на исти пут додатка.

То је да се идентификује да ли конверзија, складиштење или недовољно сродних хранљивих материја могу бити део коме је потребна пажња пажња.

Редовна фолна киселина је сировина. Активни фолат је готов производ.

За неке људе, разлика се појављује након што та сировина уђе у производну траку.

Референце

[1] Цоцхране КМ, Еланго Р, Девлин АМ, ет ал. Суплементација са (6С)-5-метилтетрахидрофолатом делује подједнако ефикасно као и фолна киселина у одржавању статуса фолата код мајке уз смањење неметаболизоване фолне киселине у мајчиној плазми: рандомизовано испитивање трудница у Канади[Ј]. Бритисх Јоурнал оф Нутритион, 2024, 131: 92-102. дои:10.1017/С0007114523001733.

[2] Ианг Б, Лиу И, Ли И, ет ал. Географска дистрибуција полиморфизама гена МТХФР Ц677Т, А1298Ц и МТРР А66Г у Кини: Налази од 15357 одраслих особа Хан националности[Ј]. ПЛоС ОНЕ, 2013, 8(3): е57917. дои:10.1371/јоурнал.поне.0057917.

[3] Лиан З, Лиу К, Гу Ј, Цхенг И, ет ал. Биолошке карактеристике и примена фолата и 5-метилтетрахидрофолата[Ј]. Цхина Фоод Аддитивес, 2022, број 2.

[4] Лиан З, Цхен Х, Лиу К, ет ал. Побољшана стабилност стабилног кристалног облика Ц калцијумове соли 6С-5-метилтетрахидрофолата, развој методе и валидација ЛЦ-МС/МС методе за фармакокинетичко поређење пацова[Ј]. Молецулес, 2021, 26(19): 6011. дои:10.3390/молецулес26196011.

Важно обавештење

Магнафолат^®се испоручује искључиво као активни састојак фолне киселине, калцијумова со 6С-5-метилтетрахидрофолата. Не пружа дијагнозу или савете о лечењу директно потрошачима.

Све одлуке о додавању фолата треба да се доносе под вођством квалификованог лекара или нутриционисте.

Појединци описани у овом чланку су измишљени и користе се само да помогну читаоцима да разумеју науку која лежи у основи. Детаљи и подаци у случају су унутар уобичајених клиничких опсега.

Све узрочне изјаве у овом чланку стриктно су ограничене на закључке подржане цитираном литературом. Ништа у овом чланку не представља обећање о ефикасности производа.