59-годишња тетка Ванг, учитељица кинеског у основној школи у пензији, ходала је брзо и уживала у добром здрављу.

Једног хладног зимског дана прошле године, сагнула се да узме кључ. Док је устајала, оштар бол јој је пробио доњи део леђа. Болнички рендгенски снимак открио је лумбални компресијски прелом, са Т-скором минералне густине костију од -2,8.

Била је запањена. "Све време сам узимао суплементе калцијума - како се то могло догодити...?"

Након прегледа извештаја, њен доктор није разговарао о таблетама калцијума. Уместо тога, питао је: „Да ли сте проверили ниво хомоцистеина?“

Никада није чула за овај маркер.

"Ваш Хци је повишен. Ово није само кардиоваскуларни проблем - утиче и на ваше кости."

Остеопороза није само недостатак калцијума

Већина људи мисли да остеопороза значи једноставно неуношење довољно калцијума. Али кост није као бетон који остаје фиксиран када се излије. Стално се разграђује и обнавља - остеокласти разграђују стару кост, остеобласти граде нову кост. Равнотежа између ова два процеса одређује снагу костију.

Лекари обично прате два кључна маркера ове равнотеже:

- Остеокалцин (ОЦ): нуспродукт активности остеобласта; виши нивои значе активно формирање костију.

- β-ЦТк: Производ разградње коштаног колагена; виши нивои указују на убрзани губитак костију.

Када слом надмашује формирање, кости постепено постају крхке.

Ирански истраживачки тим је 2014. године објавио рандомизовано, двоструко слепо испитивање у *ДАРУ Јоурнал оф Пхармацеутицал Сциенцес* (ИФ 4.088 у то време) испитујући ефекте фолне киселине на жене у постменопаузи са остеопорозом. Уписано је 40 учесника: 17 у групи са фолном киселином и 14 у плацебо групи (неки су одустали). Пратили су их 6 месеци.

После 6 месеци, појавиле су се значајне разлике између две групе у остеокалцину и β‑ЦТк (П ≤ 0,05). Група фолне киселине показала је повољније маркере метаболизма костију, а промене у нивоу Хци корелирале су са стопама коштаног обрта.

Укратко: Фолат → смањује Хци → користи здрављу костију. Истраживачки тим је детаљно расправљао о овом механичком путу.

Када је унос фолата недовољан, хомоцистеин се не може нормално метаболисати и акумулира се. Повишен Хци нарушава функцију остеобласта и ремети умрежавање колагена у костима—понекад кости постају крхке не због недостатка калцијума, већ због неисправног „лепка“.

Жене у постменопаузи суочавају се са оштрим падом естрогена, што успорава метаболизам фолата. У комбинацији са лошим уносом исхраном, ово чини повишени Хци много чешћим него код млађих жена.

Свакодневно узимање таблета фолне киселине можда неће помоћи

Можда мислите: Само узмите боцу таблета фолне киселине, зар не?

Није нужно.

Јефтина фолна киселина која се продаје у апотекама је углавном синтетичка (оксидована фолна киселина). Након ингестије, тело мора да га претвори корак по корак у његов биолошки активни облик: 5-метилтетрахидрофолат (5-МТХФ). Ово је као да купујете брашно и морате да месите тесто и кувате лепиње на пари пре него што можете да га поједете.

Проблем лежи у овом процесу конверзије. Кључни ензим је МТХФР, а варијанте гена овог ензима су уобичајене у кинеској популацији — око 40%–60% носи неку варијанту. Варијанте гена смањују ефикасност конверзије: можете узети доста фолне киселине, али мало тога постаје употребљиво, а Хци остаје висок.

Због тога, више истраживача и клиничких нутрициониста сада препоручује: уместо додавања фолне киселине и чекања да је тело претвори, користите унапред конвертовани активни облик — калцијум 6С‑5‑МТХФ. Не захтева конверзију, одмах је употребљив и ради без обзира на генетику.

Један поуздан домаћи произвођач овог састојка је Лианиунганг Јинканг Хекин Пхармацеутицал Цо., Лтд. Њихов магнафолат^®користи патентирани Ц кристал процес, са активним састојком калцијум 6С‑5‑МТХФ. Највећи изазов за активни фолат није ефикасност, већ стабилност — лако се разграђује. Магнафолат^®постиже 48 недеља стабилности на собној температури, решавајући кључни изазов формулације. Безбедносне студије потврђују да је практично нетоксичан.

Истраживања сугеришу да суплементација са калцијумом 6С‑5‑МТХФ ефикасно повећава нивое фолата у серуму и црвених крвних зрнаца и помаже у снижавању хомоцистеина – директно подржавајући пут „ниже Хци → заштити кости“.

Откривање ризика

Ограничења цитиране студије укључују: малу величину узорка (31 завршен учесник), 6-месечно праћење и без анализе подгрупа према старости или полу. Сами аутори су приметили да су за потврду потребне веће, дуже студије.

Тренутно можемо потврдити тренд повезаности између суплементације фолатом и маркера метаболизма костију, али не можемо закључити да „фолат лечи остеопорозу“.

Остеопороза је системско стање повезано са калцијумом, витамином Д, вежбањем, нивоима хормона, генетиком и још много тога. Фолна киселина је само једна компонента.

Ако имате абнормалну густину костију, обратите се лекару за потпуну процену и пратите лекарски савет.

Магнафолат^®се испоручује само као сировина (калцијум 6С‑5‑МТХФ) и не пружа дијагностичке или терапеутске савете директно потрошачима. Све одлуке о суплементацији треба да се доносе под стручним медицинским упутством.

Сврха овог члана

Док сам прегледавао литературу о фолатима, открио сам ограничену пажњу домаћег становништва на везу између фолата и здравља скелета; већина истраживања се фокусира на урођене мане и кардиоваскуларне болести. Међутим, подаци о испитивању *ДАРУ* из 2014. заслужују дискусију, посебно за жене у постменопаузи.

За жене у постменопаузи са повишеним Хци, разматрање статуса фолата као дела управљања здрављем скелета — након медицинске евалуације — подржано је литературом. Активни фолат нуди теоријске предности јер не зависи од конверзије МТХФР, иако „теоретски“ захтева даљу клиничку валидацију.

Ако вас овај чланак подсећа на вас или старијег, размислите о два једноставна корака: урадите тест густине костију и тест на хомоцистеин. Потребно је неколико минута, али знање је боље од неизвесности.

Напомена: Прича у овом чланку је измишљена, заснована на уобичајеним сценаријима и истраживачким случајевима, само за научну комуникацију. Овај производ је састојак хране и није замена за лек.

Референце

[1] Лиан Зенглин, Лиу Канг, Гу Јинхуа, Цхенг Ионгзхи, ет ал. Биолошке карактеристике и примена фолне киселине и 5‑метилтетрахидрофолата. *Кинески адитиви за храну*, 2022(2).

[2] Голбахар Ј, Хамиди А, Аминзадех МА, Омрани ГР. Ефекат фолне киселине на метаболизам костију: рандомизовано двоструко слепо клиничко испитивање код жена са остеопорозом у постменопаузи. *ДАРУ Јоурнал оф Пхармацеутицал Сциенцес*, 2014, 22(1). ДОИ: 10.1186/2008‑2231‑22‑1